肥胖是一个绝对不健康的培养基，滋生了高血脂、糖尿病、高血压、冠心病等危害人类健康、影响人们生活质量的疾病。肥胖与糖尿病、肥胖与高血压冠心病、肥胖与代谢综合征等本刊均已陆续发表过文章，这一系列文章将集中讨论肥胖与男性性功能障碍、肥胖与女性月经不调、肥胖与睡眠综合征等直接损害人们生活质量的一些问题。
有这样一幅经典漫画，一个大胖子到药店买奥利司他（赛尼可），药店伙计问他为何要买减肥药？他回答是为了检验一下“伟哥”（万艾可，一种治疗男性勃起功能障碍的特效药物）的效果。这幅漫画在令人捧腹大笑之余，确实从另一个侧面反映了肥胖不仅可引起性功能的障碍，而且还可以导致性行为的无法实施。
目前，肥胖对男女性功能的影响，已逐渐引起国内外专家和学者的注意。肥胖患者出现性功能障碍的主要原因，是脂肪细胞可以通过芳香化将雄激素转化为雌激素，导致雌激素增多，引起男性女性化、男性乳房发育；相反，血睾酮水平进一步降低，而且与肥胖程度呈正相关。
肥胖对男性性功能的影响是多方面的，在儿童期就可以影响到儿童的性发育，包括性腺的发育、外生殖器的发育延迟等。我们在门诊中经常可以见到肥胖儿童出现第二性征发育延迟，男性乳房发育，体态、言语女性化。中年肥胖男性可出现男性女性化。勃起功能障碍是肥胖男性较常见的症状，尤其在伴有高血压、糖尿病的男性患者，发病率高达60%以上。在重度肥胖者，可出现垂体促性腺激素的释放减少，体重减轻后，可以逆转这种变化。而且肥胖出现瘦素抵抗，对男性的性发育、精子的形成也产生一定的影响，对后代也是一个不利的因素。据研究，肥胖患者的血管内皮细胞功能减弱，一氧化氮（NO）产生减少，可导致血管舒缩功能障碍，继而发生勃起功能障碍（ED）。另一方面，脂肪组织增多，肌肉减少，对性生活的质量将会产生严重的影响。尤其是腹型肥胖的患者，更加深受其害。
控制肥胖对男性性功能障碍、性生活困难的患者会带来意外的收获，使他们重新树立生活的勇气，享受生活带给他们的乐趣。在肥胖引起的性腺发育障碍和性激素缺乏引起的肥胖患者，补充一定量的性激素可收到明显的效果。对于ED患者，减肥+万艾可治疗可提高患者的生活质量，重拾生活的勇气。
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（实习编辑：宫锦汝）
