咨询：
我结婚已经6年，至今尚未生育，缘由为我性生活时虽然时间很长但就是不射精，而平时夜间每月有两三次遗精 现象，在当地医院看了数年，中西药服了无数也未见效果，反而出现性欲减退现象。家中的老父母盼子心切，更加重我的心理负担，不知如何是好?
答疑：
不射精症是指阴茎 能满意勃起，插入阴道进行性交，但没有射精动作，也没有性高潮。不射精是引起不育症的原因之一。不射精可继发性欲减退，引起勃起功能障碍，影响夫妇的感情，甚至导致家庭不睦和离异，给双方带来了烦恼和痛苦。
临床上常见的引起不射精的原因有以下几个方面：
功能性的不射精
有些人夸大了正常自慰 的危害性，形成心理负担;或是过度自慰，由于自慰对生殖器的刺激比性交时来得强烈，而且在自慰的同时可伴有性幻想，因而有些人会对自慰形成依赖，使性兴奋阈值提高，以致于与阴道的接触达不到足够的刺激;或有的人处于心理学上所说的“幼稚的自恋阶段”;有些人认为精液 是人体最为精华的物质，射精会对身体有害，久而久之就是想射精也不能如愿了;有些人不想要小孩，害怕女方妊娠;或夫妻感情不和，对妻子不满而不射精;有的人不想要孩子，但又不愿意采取避孕 手段，采用体外排精的方法，等到想要孩子的时候，反而不能在阴道中射精了。
缺乏性知识
不少男士不知道插入阴道后需要快速抽动才能射精，而是插入阴道后并不抽动，或轻轻地、慢慢地动几下，使局部刺激达不到射精的强度。或女方因性交痛而限制男方的抽动，或男方包茎、包皮 口紧或系带短，抽动时疼痛而不敢大力抽动。或男方采用的性交姿势不佳，不利于快速抽动，譬如男方上肢采用垂直位、弧形弯曲位、向前直伸位，而不是用双肘来支撑身体;或两腿置于女方身体两侧，皆不利于大幅度地快速抽动，从而达不到射精强度。或精神分散不能集中到性活动中来。
药物引起的不射精
如一些抗高血压药物、抗精神病药物或镇静剂等也会引起不射精。
性生活过频
有些人性生活过频(如一夜多次性交等)，因为不应期的存在，以致不射精。此时只需暂停一段时间的性生活，便能恢复射精。
器质性不射精
器质性原因引起的不射精者，临床上较为少见。例如脊髓损伤：完全性上运动神经元损伤，70%病人阴茎能勃起，但很少能射精;完全性下运动神经元损伤，大多数病人阴茎勃起与射精全受影响。其他脊髓病如脊椎裂、脊髓肿瘤、脊髓空洞症等，或腹膜后淋巴结清扫术后都可引起不射精。高位中枢(大脑)异常，如大脑侧叶病变，既不射精也无性欲高潮。此时体格检查，内分泌、X线检查均正常，但膀胱压力曲线呈低张型，多数病人在深呼吸开始或停止时，膀胱内压出现明显波动。这种呼吸效应说明支配膀胱的高位中枢异常，不射精也是由于高位中枢异常所致。
（实习编辑：陈占利）
