2月1日记者从省发改委获悉，作为实施国家基本药物制度改革试点城市的沈阳、大连、鞍山、盘锦四市从2月28日起，城乡基层医疗机构全部实行基本药物“零差率”销售，时下，这些城市的基层医院内现有库存药品也实行“零差率”，真正让利于民。据了解，四个试点市总计有228个社区卫生服务中心、320个乡镇卫生院，分别占全省社区卫生服务中心总数的 53.8%、占全省乡镇卫生院总数的32.9%。
基层医院全员竞聘上岗
据了解，四个试点市将重点推进基层医疗机构管理体制、人事制度、分配制度、基本药物制度和政府补偿机制的改革，其中最大亮点就是“竞争上岗”，乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任，由县级卫生部门会同相关部门公开选拔、择优聘任;同时这些基层医院将实行卫生技术人员资格准入制度，在核定的编制范围内，按照人事部门核准的设岗方案，所有人员实行竞聘上岗、全员聘用、合同管理，对于未聘用人员采取多种方式妥善安置。
同时，积极推进分配制度的改革，“干好干坏不一样”。基层医疗卫生机构依据公共卫生服务、基本医疗服务任务制定内部分配管理办法，定期对职工绩效进行考核，考核结果与职工个人收入挂钩并根据有关规定实施绩效工资。逐步建立以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心，公开透明、动态更新、便于操作的工作考核机制，考核结果与经费补助挂钩。
基本药物全部网上采购
最大程度地减少药品流通的中间环节，让老百姓吃上放心药、便宜药，这是基本药物制度改革的另一“亮点”。
省规定，对行政村卫生室、城市社区卫生服务中心和服务站的药品采购，由乡镇卫生院和社区卫生服务中心统一执行网上采购操作。
在这些试点地区，城乡基层医疗机构的药品将全部由省统一实行网上集中招标采购、统一定价、统一配送，取消药品加成，实行“零差率”。
在省增补的非基本药物目录公布前，药品实行备案采购。由基层医疗机构将需要采购的药品品种、数量报县级以上卫生行政部门审批。省规定，一般乡镇卫生院实行备案采购的非目录药品品种数量和销售额不超过月品种数量和销售额的10%;中心乡镇卫生院和社区卫生服务中心不超过20%。
基本公共卫生服务人均15元
实施药品“零差率”后，涉及政府财政的补偿问题。省确定，各级政府对基层医疗机构实施基本药物制度补偿，必须按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法核定，并实行多渠道的筹集资金的路子。政府根据基层医院承担的区域内基本公共卫生服务人口数量和重大公共卫生服务工作量给予公共卫生服务经费补助。基本公共卫生服务人均15元，补助经费用于基层医疗卫生机构的额度要在90%以上。
在基层医院就医的城乡参保居民，综合改革后的挂号费、诊查费、护理费、床位费和部分医疗诊疗费中的增加部分，从医疗保障基金直接结算，拨付给基层医疗机构，不再计入医疗机构的收费价格。
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（实习编辑：冼雪明）
