24日全国人大常委会就医改方案开展专题询问时，卫生部部长陈竺表示将普遍开展预约诊疗、便民门诊和优质护理，特别是优质护理是大家热切盼望的便民服务。
其实，今年3月份省卫生厅就印发了《山东省2010年优质护理服务示范工程活动方案》，要求在全省建立“优质护理服务示范病房”，12月是该活动的总结交流阶段。那么，近一年来在济南“优质护理服务示范病房”开展情况如何呢?近日，记者对此进行了走访。
“把护士还给病人”遇瓶颈 病人担心被消费
“无陪护”悄然变身“全陪护”病房
护士由原来的“要我做”变为现在的“我要做”
很多市民或许都有过在医院陪护的经历，对于这段经历估计他们中的大多数会有“心力交瘁”的感觉。于是，降低医院家属陪护率就成了“优质护理服务示范病房”需要达到的一个重要条件。去年7月1日，济南市第一人民医院先行一步，在市级医院中率先推出了“无陪护病房”，从该院内一科抽出2个病房作为“无陪护病房”试运行。当记者日前再次来到“无陪护病房”时，发现它已悄然变身。
“‘无陪护’已是过去的说法了，从今年3月份山东推行‘优质护理服务示范病房’后，病房的‘无陪护’已经转变为‘全程陪护’。”该院内一科护士长米波告诉记者，“全程陪护”就是护士对病人24小时陪护，护士由原来的“要我做”变为现在的“我要做”。不强制“无陪护”，允许家属随时探望，家属可以陪而不护，病人的治疗和生活护理仍然由护士包办。创建“优质护理服务示范病房”有硬性标准，医院会随时检查示范病房是否达标，护士的主观能动性也随之提高。
“住在优质护理服务示范病房，确实感觉护士比以前勤快多了。”正在内一科住院的徐先生患有风湿性心脏病，自2005年做过心脏二尖瓣手术后，至今已经入院好几次。“以前住院，护士会经常窝在值班室看报纸，叫半天也不动，但自从住进这个病房，护士会主动到病床前观察病情，剪指甲、洗头这样的事也会帮着办。”徐先生说。
“无陪护病房”坚守中的困惑
中国人家庭观念比较重，顾虑周围人议论;再则患者出现险情责任谁负也是个大问题
而济南另外一家医院目前仍在“坚守”着“无陪护病房”，该病房规定只有80岁以上、8岁以下的患者才允许陪人，其他患者家属均不能陪护。家属不陪护就意味着护士的多付出，大到观察病情、专科护理，小到按摩、大小便、洗头洗脚，都由护士一手操办。但即便如此，医院负责人却发现在“坚守”中随时伴随着“艰难”。
“‘无陪护病房’这个概念是从国外引进的，在国外‘无陪护’一直做得非常好。但是一引进国内好像就有些‘水土不服’了。”有多次国外考察经历的该医院护理部负责人坦言，这是由国情不同造成的。首先，国内外家庭观念不一样，中国人家庭观念比较重，把家人单独放在医院可能会顾虑周围人议论。再者，国外就医都是全额医疗保险，家属不在医院直接找保险公司结账即可，而在中国患者拖欠费的情况经常出现，“无陪护”后家属不出现缴费，把患者扔在医院成了顺理成章的事情。
“目前医患关系紧张，医患间互不信任，一旦患者出现险情责任谁负也是个大问题。而且我们医院外地患者比较多，‘无陪护’后陪人如果还留在济南就要住宾馆，对此病人家属也会有抵触情绪。所以‘无陪护’病房有时实在无法让陪护离开。”该负责人告诉记者，目前国内能真正做到“无陪护”的，只有天津市第三中心医院一家医院，该院的“全院无陪护制度”已经探索了5年，对此医院进行了大规模投入。
护士人手不足羁绊优质护理
按要求1个护士负责患者不超过8个，但很多医院的白班护士每人要负责十几位病人
25日一早下夜班后，济南某医院“优质护理示范病房”护士小陈连打了好几个哈欠，这已经是她连续第五个夜班了。由于病房护士人手紧缺，病房不得不安排弹性工作制，护士“连轴转”。“现在我们科的护士都还是没成家的小姑娘，家里事不多，科里有事随时还能顶上，以后都成家了真不知该怎么办了。”科室负责人不无担忧地说。
按照“优质护理示范病房”的创建要求，普通病房床位数与护理人员之比应达到1：0.6，1个护士负责患者不超过8个。但记者走访济南多家医院发现，目前济南医院均无法达到这个比例，很多医院的白班护士每人要负责十几位病人。
“我们‘优质护理示范病房’的比例为1：0.5，其他病房的比例为 1：0.4，这在全省医院中已经算是做得好的了。”济南某医院护理部负责人介绍，为解决护士不足的问题，今年医院新招聘了78名护士，建立了一支护士“机动部队”，哪个科室人手紧就把“机动部队”派往哪个科室，但即便这样人手还是紧巴巴的。
