参保人异地就医无法即时结算?

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  近日,一条“广州城乡居民医保无法异地就医即时结算”的消息在微信朋友圈广泛传播,引发市民的关注,有人称自己在广州参保,但常年在外地工作,异地就医即时结算成了问题。

  对此,记者了解到,目前广州参保人可在佛山、肇庆、东莞等省内城市及江西省南昌市、海南省、云南省的超过60家医院实现刷卡报销。不过,参保人在前往上述城市时,要及时办理相关手续才能享受异地就医即时结算待遇。

  参保人异地就医须先办手续

  对于“城乡居民医保无法异地就医即时结算”这一质疑,目前居住广州的何伯澄清:“在广州看病,我不用跑回南昌报销,方便多了!”

  何伯今年73岁,是江西一改制企业退休职工,现与在广州工作的女儿生活在一起。2012年10月,何伯查出患有膀胱癌,女儿为其办理了一张异地就医卡后,于当年11月带着他来到广州接受治疗。

  使用异地就医卡,能为医保参保者带来哪些便利?何伯的女儿给记者算了笔账:在广州看病,如果不能使用医保卡,那么每次住院前得先垫付至少1万元,所有费用需回参保地南昌报销。使用异地医保卡,则只需垫付5000元,出院时多退少补。

  为什么有广州参保人无法享受异地就医即时结算呢?广州市医保局方面解释,不少参保人在前往与广州实现异地就医即时结算的城市长期居住时,因未分别在广州和目的城市办理异地就医确认手续,导致异地就医时无法正常刷医保卡完成即时结算,建议参保人前往异地时,可先查看该城市是否可享受广州异地就医即时结算的待遇,及时办理相关手续。

  省内外60多家医院即时结算

  广州市医保局相关负责人介绍,广州从2009年开始探索异地就医即时结算方式,先后在部分医疗机构实现了与佛山、肇庆、东莞等省内城市的异地就医即时结算。

  广州医保参保人在上述3个城市就医时,可刷医保卡享受实时结算的医院有13家:佛山市第一人民医院、佛山市中医医院、佛山市南海区人民医院、佛山市南海区中医院、佛山市顺德区北蛞皆骸⒎鹕绞心虾G第五人民医院、佛山市南海区第六人民医院、佛山市南海区第二人民医院、东莞市人民医院、肇庆市第一人民医院、肇庆市第二人民医院、高要市人民医院以及四会市人民医院。

  上述医院是广州医保定点医院,在广州参加医保且按规定将上述医院设为门诊选定医院的参保人,可直接持医保卡前往上述医院刷卡,报销普通门诊相关费用。

  此外,广州市与海南省、云南省、南昌市、广西壮族自治区的参保人,在办理了异地就医确认手续后,刷医保卡就可以实时报销,不需要先行垫付。目前海南省共有30多家医院,云南省有2家医院,江西南昌有15家医院可实现即时结算。

  广州居民医保异地就医须知显示,在选定的异地医疗机构发生的住院、急诊留观、门诊特定项目或门诊指定慢性病治疗符合规定的医疗费用,由个人垫付后6个月内到广州医疗保险经办机构办理零星医疗费报销手续。超过1年未办理的不予支付。


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