据卫生部官网的消息，为规范我国原发性肝癌临床诊疗行为，进一步提高我国医疗机构原发性肝癌诊疗水平，保障医疗质量和医疗安全，提高我国原发性肝癌患者生存率，降低病死率，我部组织专家制定了《原发性肝癌诊疗规范（2011年版）》。详情请登录卫生部网站（http://www.moh.gov.cn/）查询及下载。
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肝癌的症状
肝癌的亚临床前期是指从病变开始至诊断亚临床肝癌之前，患者没有临床症状与体征，临床上难以发现，通常大约10个月时间。在肝癌亚临床期（早期），瘤体约3－5cm，大多数患者仍无典型症状，诊断仍较困难，多为血清AFP普查发现，平均8个月左右，期间少数患者可以有上腹闷胀、腹痛、乏力和食欲不振等慢性基础肝病的相关症状。因此，对于具备高危因素，发生上述情况者，应该警惕肝癌的可能性。一旦出现典型症状，往往已达中、晚期肝癌，此时，病情发展迅速， 共约3-6个月， 其主要表现：
（1）肝区疼痛。右上腹疼痛最常见，为本病的重要症状。常为间歇性或持续性隐痛、钝痛 或胀痛， 随着病情发展加剧。疼痛部位与病变部位密切相关，病变位于肝右叶为右季肋区疼痛，位于肝左叶则为剑突下区疼痛；如肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放散至右肩或右背；向右后生长的肿瘤可引起右侧腰部疼痛。疼痛原因主要是肿瘤生长使肝包膜绷紧所致。突然发生的剧烈腹痛和腹膜刺激征， 可能是肝包膜下癌结节破裂出血引起腹膜刺激。
（2）食欲减退。饭后上腹饱胀，消化不良，恶心、呕吐和腹泻等症状， 因缺乏特异性， 容易被忽视。
（3）消瘦，乏力。全身衰弱，少数晚期患者可呈现恶液质状况。
（4）发热。比较常见， 多为持续性低热， 37.5-38℃左右，也可呈不规则或间歇性、持续性或者驰张型高热 , 表现类似肝脓肿，但是发热前无寒战，抗生素治疗无效。发热多为癌性热，与肿瘤坏死物的吸收有关；有时可因癌肿压迫或侵犯胆管而致胆管炎，或因抵抗力减低合并其它感染而发热。
（5）肝外转移灶症状。如肺部转移可以引起咳嗽、咯血；胸膜转移可以引起胸痛和血性胸腔积液；骨转移可以引起骨痛或病理性骨折等。
（6）晚期 患者常出现黄疸、出血倾向（牙龈、鼻出血及皮下淤斑等）、上消化道出血、肝性脑病以及肝肾功能衰竭等。
（7）伴癌综合征 （paraneoplastic syndrome）， 即肝癌组织本身代谢异常或癌组织对机体 产生的多种影响引起的内分泌 或代谢紊乱的症候群。临床表现多样且缺乏特异性，常见的有自发性低血糖 症， 红细胞增多症 ； 其他有高脂血症 、高钙血症、性早熟、促性腺激素分泌综合症、皮肤卟啉症、异常纤维蛋白原血症和类癌综合症等， 但比较少见。
（责任编辑：晏霏霏）
