7年无子,聊天聊出个新希望
庞威与妻子郎才女貌,从恋爱到结婚,生活一直恩爱甜蜜。但天公不作美,,这对小夫妻从结婚到现在已经3年,始终没有孕育出属于自己的爱情结晶。夫妻俩不知道求了多少医,吃了多少药,但始终不见效,这几乎曾了横亘在心头的一根刺。
庞威妻子在闲聊时说起此事,同事提到自己的老同学也是多年不孕,就是在成都九龙医院看好的,如今孩子都快满一岁了,让他们也去试试。同事的话让庞威妻子心底起了波澜,回家就与丈夫商量,这就是我们身边的真实例子,看来九龙医院真的有实力,我们也不妨去看看。
2013年12月21日,夫妻俩来到了成都九龙医院。经医院导台分诊,他们挂了男科专家号。经过九龙不育专家赵剑的详细问诊,给庞威做了相应检查,检查结果出来了,明确诊断,庞威是重度少精症。而且导致他精子数量少的主要原因也要找到了,就是由于庞威有双侧重度精索静脉曲张,要想改变精子数量及其质量,首要解决的就是庞威的精索静脉曲张的问题。
钥匙孔里的手术,再造“爸业”之路
病因解析
到底什么是精索静脉曲张,为什么就能导致自己夫妻俩多年不孕?
九龙专家告诉他们,精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张,是青壮年常见的疾病,是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张,迂曲和变长。发病率为男性人群为10-15%,在男性不育中占15-20%。
重症者可能出现可出现阴囊下垂、睾丸包块、睾丸疼痛,并在劳累、长时间的行走、剧烈运动和性生活后会出现症状加重,因此也被戏称为“蛋疼”。
精索静脉曲张能够阴囊温度升高,影响精子生成;引起内分泌紊乱,干扰精子的发生和成熟;形成毒素,使精子生成受影响,造成不同程度的精子过少、形态异常、运动障碍等。
重度精索静脉曲张是无法自愈的,为了保护“小蝌蚪”们,重新拿回自己的生育权,庞威决定听从专家的建议,接受最新式微创手术――腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术。
手术开始
2013年5月19日上午9点,在九龙医院的国际化标准层流净化无菌手术室内,手术医生、护士已经完成了术前所有准备。泌尿外科主任罗小强再次向手术医助人员宣布庞威的检查结果和手术方案:“庞威,男,34岁,体检示阴囊内可触及迂曲或成团状的静脉,平卧后消失或减轻。彩色多普勒检查示血管内径21~48mm,平均28mm,均有血液返流,均排除继发性病变,确诊双侧重度精索静脉曲张,符合手术体征,施行腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术。”
事先精细计算剂量的麻醉剂被注入庞威的静脉,这样最大限度减少对其全身的生理影响,扰乱轻,副作用也少,术中几乎不出血,术后可快速恢复意识。
发现精索静脉
观察庞威进入麻醉状态后,泌尿外科罗小强主任和纪德阳医师开始手术。庞威的腹部开了3个大小如钥匙孔,直径仅3mm的小口,结合智能电脑导航成像系统和大型数码医用显微镜的帮助,视野被放大了40~60倍,非常清晰,能够很轻易发现蓝黑色的精索静脉,结扎精索内除输精管静脉外的所有引流静脉,保留动脉、神经、淋巴管,因而明显减少了复发及睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩等并发症的发生。
双重丝线结扎
罗小强主任屏住呼吸,全神贯注,最终将手术部位选择在腹膜后腹股沟管内环口上2cm―3cm处,在这里进行双重丝线结扎。
为什么手术部位选择这里?术后,罗小强主任告诉我们:“这能保证了手术的安全性,凝闭血管,减少异物反应。经过这样精细操作,大部分患者30天后到院复查,阴囊坠痛感明显消失,阴囊内曲张的精索静脉明显减缓或消失,复查精液常规,精子数及活动率均明显改善,精子质量有效改善率达90%以上。”
手术优势
结扎部位选在腹膜后腹股沟管内环口上2cm―3cm处。这里不会损伤输精管及动、静脉,不需解剖提睾肌,可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤,有利于术后侧支循环的建立及恢复。
反过来说,这样能更彻底地阻断损精物质反流,同时降低睾丸温度和静脉压,从而改善精液品质,提高自然受孕率不但可防止复发与阴囊积水的发生,更不会伤及所应该保存的睾丸动脉与淋巴组织,术后患者阴囊温度保持在33-34℃,更有利于精子的生成。
避免误扎漏扎
因为手术时视野不清晰或者手术医师经验不丰富,或者手术术式落后,在运用传统方式进行精索静脉结扎术难免会发生漏扎、误扎等情况。
而罗小强主任和纪德阳医生因为有了高清视野的保障,有效保护了淋巴管,睾丸鞘膜积液发生率几乎为零。和传统手术相比,显微外科精索静脉高位结扎术可最大限度的保留睾丸动脉,不会导致睾丸萎缩的,有效的保护了崔先生以后的性功能、生育能力,同时还能清晰结扎所有的曲张静脉,杜绝复发。
手术圆满成功
确认所有曲张静脉都已结扎完毕之后,罗主任和纪医生开始在用可吸收缝合线地仔细伤口缝合。一针、两针,两人的手没有丝毫颤抖,精神和意志也完全没有松懈,他们明白此时如果分神,术后水肿、睾丸动脉损伤、睾丸鞘膜积液等并发症就有可能出现,令手术出现瑕疵。
术后庞威回到病房之后,清醒过来第一时间对妻子说:“之前医生告诉我了,传统手术需要半年才能恢复,而显微镜下精索静脉高位结扎术的恢复时间缩短了近一半,如果一切顺利,我们最多半年后就能做准爸爸、准妈妈了!”
后续治疗不可少
在出院之前,九龙专家与庞威夫妇进行了一番详谈,并告诉他们:“手术虽然圆满成功,但并不等于高枕无忧。临床统计,多数患者术后半年到一年精液质量即有所改善,但也有许多需要1―2年的时间恢复。这期间,你们要定期复查,随时掌握术后恢复的情况,与大夫密切配合,及时调整治疗方案。”
专家的话让庞威妻子有些担心:“医生,你们不是说只要做了手术就能改善精子质量吗,怎么还要这么长时间啊?”
九龙专家向夫妻俩强调,一些患者在术后短期内发现术后疗效欠佳,精液质量改善不明显,即丧失信心或转而要求采用辅助生育治疗。患者要清楚地认识到,精索静脉曲张对睾丸功能的影响是长期、缓慢的过程,故手术后睾丸功能的恢复和精液质量的改善同样是需要时间的。
同时,专家还向夫妻俩再次介绍了医院的实力:“你要对自己,对我们都要有信心。九龙医院引进了国际高新诊疗技术和设备,同时与国内外一流的生育专家、生殖孕育健康机构合作,创建了西南地区首个以生殖医学为研究方向的权威科研基地――‘国际标准生殖医学实验室’,本着‘查得准才能治得好’的原则,明确病因针对治疗,目前已经成功让5000多个家庭孕育了自己的宝宝。”
坚持后续辅助治疗5个月后,庞威给九龙医院打来了报喜电话:“谢谢你们,我妻子昨天检查确认已经怀上了。怀上了才是硬道理,你们医院的医术真是厉害啊。”