天天骨头汤 未必骨头好

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  目前我国约有9000万60岁以上老人患骨质疏松症,专家指出单纯补钙不能防治骨质疏松。

  自前年退休以来,张阿姨一直有个习惯,几乎每天都要煲一锅骨头汤,“多喝骨头汤,让自己的骨头更健康。”每天喝完一碗浓浓的骨头汤后,她就仿佛感觉到,自己的骨头好像比以前更强健了。但没想到,前段时间,张阿姨起床上厕所时不慎摔倒在地,送至医院检查被确诊为腰椎压缩性骨折,还被查出患有严重骨质疏松症。

  “单纯补钙并不能完全防范骨质疏松,更不能改善骨质疏松引起的疼痛。”清远市北江医院副主任医师张德胜指出,大多数人对骨质疏松症还很陌生,并对预防骨质疏松存在着误解,仅仅选择喝骨头汤、吃钙片等单纯补钙的方式,这值得引起注意。

  现状

  骨质疏松堪比癌症

  骨质疏松症是一种退行性疾病,随着年龄的增长,骨组织发生退行性改变,骨质中的钙逐渐流失,骨量减少,骨组织的微细结构被破坏,结果骨的脆性增加,从而容易发生骨折。

  “人的骨骼就像树木和岩石一样,树木老了,树干就会变空,容易折断;岩石经过长时间岁月的侵蚀会风化、变得脆弱,人的骨骼也遵循同样的规律。”张主任指出,老年人容易出现骨质疏松,骨骼变得稀疏松脆后,常会感到全身性骨痛,尤其是腰背疼痛、身材变矮、驼背,极易发生骨折。一般来说,骨折多发生在腕骨、脊椎骨或股骨(大腿骨)上端。有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便,需要别人照顾。而脊椎疼痛及变形不仅可能导致驼背影响外形,还会妨碍肺部扩张,加速肺功能衰退。骨折患者长期卧床,常可能发生吸入性肺炎等并发症导致死亡。

  数据显示,目前我国60岁以上的人口约1.73亿,约有9000万人患有骨质疏松症。由于骨质疏松症可见于任何年龄段,因此这一病症也被称作比癌症和心脑血管疾病更可怕的“隐形杀手”。

  提醒

  年逾50请关注骨质疏松

  “骨质疏松症作为‘隐形杀手’,为减少其带来的严重危害,诊断和治疗至关重要。”张主任提醒,现代医学认为,骨质疏松症是一种完全可以避免发生,或是发生后完全可以得到控制的疾病。如果你发现自己身高突然缩矮,经常会腰酸背痛、半夜抽筋或是一摔跤就骨折等,就要引起重视,及时到医院就诊。一般来说,通过照X光片或做骨密度及生化等检查即可确诊是否是骨质疏松症。

  张主任特别指出,有几种易得骨质疏松症的情况尤其要注意,如妇女过早绝经;有遗传因素;体形瘦小;钙质不足;缺乏运动;吸烟、酗酒;过量饮用咖啡或浓茶;长期服用某些药物,例如类固醇、过量的甲状腺荷尔蒙等;患有如类风湿关节炎,甲状腺亢进或生殖腺机能失调等疾病。一般来说,年龄超过50岁的市民就要开始关注骨质疏松的问题,可以通过简单的自测骨质疏松方法来提高警惕。

  误区

  单纯补钙不能防治骨质疏松

  统计显示,临床上,超过半数的居民对于骨质疏松存有误区,仅仅采用简单的服用钙片、维生素D或喝骨头汤的办法来预防和治疗骨质疏松。

  “单纯补钙并不能完全预防骨质疏松,也不能改善骨质疏松引起的疼痛。补钙就好比给墙面刷漆,其作用相当于基础保养,不能从根本上改善骨量的流失及疼痛等症状,还需服用抑制骨吸收药物和促骨形成的药物。”专家介绍,治疗骨质疏松的药物根据其作用而分类,有骨吸收抑制剂,如激素替代治疗、雌激素受体调节剂、二膦酸盐;有骨形成促进剂,如甲状旁腺素、氟制剂,以及骨矿化药品。另外,合理饮食、运动等方式也在治疗方面有很重要的辅助作用。但患者在选择这些药物时需咨询专科医生的意见,不能擅自用药,因为过量或不适当地使用这些药物也会带来不良反应。

  治骨质疏松要补钙还要“补漏”

  最近,小李忽然发现与自己身高差不多的母亲比自己矮了很多,回想起近两年妈妈经常会出现腰酸腿疼等“小毛病”,小李不禁为妈妈担忧起来。

  “骨质疏松症是中老年人常见的、易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。由于没有明显的早期症状,很容易被人们忽视。”广州中医药大学附属第一医院脊柱外科梁德主任指出,“中老年人往往会出现腰酸腿疼、驼背和身材变矮等现象,如果不及时治疗,甚至会引发经常性骨折。”

  在我国,50岁以上处于绝经期的女性,大约每3人就会有1人因骨质疏松而骨折。“老年人因脊椎的支撑能力下降而变弯,导致身高变矮,而经常性的椎体压缩,很容易引起椎体压缩性骨折,这一切的罪魁祸首就是骨质疏松。”梁德主任介绍,“此外,还带来了高额的医疗费用。”

  而对于如何正确治疗骨质疏松症,公众仍存在不少误区:很多人认为日常进行高钙饮食或者补充钙剂就能预防甚至治疗骨质疏松症,或者将骨质疏松症和人正常衰老混为一谈。“仅仅靠补钙,还不足以用来预防骨丢失或减少骨折危险。一旦患了骨质疏松,由于骨密度降低,补钙就如往筛子里倒沙子,要想钙质被吸收,必须阻止骨质丢失并降低骨折风险。”梁德主任指出。

  那么,如何积极预防和治疗骨质疏松症呢?梁主任介绍,在骨质疏松的治疗药物中,钙剂和维生素D是基础用药。同时还需要为已经发生骨质疏松的骨骼进行“补漏”,如加用双磷酸盐类药物来抑制骨骼的破坏和吸收,才能从根源上对抗骨质疏松。

  患者治疗依从性差一直是影响治疗效果的问题之一。如果能够采取静脉滴注给药方式的双磷酸盐类药物来治疗骨质疏松,一年只需给药一次,即可理想降低骨折风险,同时避免口服药物对胃肠道可能产生的刺激,可提高患者长期用药的依从性。

  骨质疏松症 或许离你很近

  据美国的研究数据统计,骨质疏松症的年发病率已经远远高于心脏病发作、中风和乳腺癌发病率的总和。然而,生活中绝大多数人并不认为骨质疏松症是一种常见病多发病,往往是在发生了明显的腰痛,甚至髋关节骨折后,才意识到自己发生了骨质疏松。

  骨质疏松的发病率远远高于人们的想象,骨质疏松,离你并不遥远。老百姓总认为老年骨折就是骨质疏松,其实不然,骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的,致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病。早期常无症状或症状轻微,随着骨丢失的加重,可出现以下临床表现:疼痛,常以腰背痛多见;身长变短、驼背;骨折,常见椎体骨折及髋部骨折;呼吸功能下降可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

  骨折是骨质疏松症最常见和最严重的并发症,也往往是人们发现骨质疏松的第一原因。一般来说,人体最容易发生骨折的是脊柱,其次是髋部、腕部。发生于脊柱的骨质疏松性骨折多发于胸、腰椎的椎体,多为老年患者,因骨骼强度和刚度下降,如拿重物不当、咳嗽或乘坐汽车时的颠簸等就可能引起骨折。骨折后,患者由于疼痛,不得不长期卧床,从而继发肺部感染、泌尿系统感染、静脉血栓、尿路结石、脑血栓、褥疮等,而这些并发症,严重影响健康,个个都是危及生命的。因此,当发生骨质疏松性椎体压缩性骨折后,应尽早治疗,避免长期卧床,避免各种并发症,尽早打破这种恶性循环。

  骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗,可以选择的方案主要有:卧床休息、药物止痛、手术治疗。卧床休息并发症较多。药物止痛通常效果不佳,还会产生耐药性;而手术治疗在过去是采用多节段脊柱融合内固定的方法,其创伤大,出血多,而且骨质疏松使内固定不可靠,术后并发内固定失败。目前,对于骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗,有了新的方法――经皮椎体后凸成形术。这是一种微创手术,一般来说,一个椎体从穿刺到完成,只需要30分钟的时间。手术切口只有0.5cm大小,还没有我们的小手指头宽。

  虽然对于骨质疏松及其并发症的治疗技术日新月异,但再好的治疗也要早期的预防。主要措施有以下几个方面:

  保持合理均衡的饮食:如牛奶、豆制品等,不足的部分给以钙剂补充。我国营养学会推荐钙摄入量为成年人元素钙80―1000mg/日,维生素D的日摄入量为200~400iu。

  运动:适量运动,尤其是负重运动,可增加骨峰值和减少及延缓骨量丢失;运动还可以增加机体平衡能力及灵活性,有助于防止跌倒而减少骨折的发生。

  纠正不良生活习惯:如长期吸烟、过度饮酒,高蛋白、高盐饮食,饮大量咖啡,活动量少等,可影响维生素D和钙剂的吸收和利用。

  避免应用诱发骨质疏松的药物:如糖皮质激素、抗癫痫药、长期甲状腺素替代治疗、肝素等。

  防止跌倒:跌倒常为发生骨折的直接诱因,对于有跌倒倾向的患者应给予适当的保护措施。

  这些人应该进行骨密度仪检测

  骨质疏松的早期发现,同样对骨质疏松的预防有着重要意义。骨密度可反映当前骨代谢状况,是诊断骨质疏松症的主要手段,对预测发生骨折的危险性有很重要意义。骨代谢生化指标可全面反映骨胶原的合成与分解、骨矿化、成骨细胞和破骨细胞活跃程度,亦即骨形成与骨吸收情况,并可反映骨转化速率,具有变化早、敏感性高的特点,可预测以后骨转化趋势和骨密度变化。故目前在临床上常采用骨密度和骨代谢生化指标的检测相结合的办法检测骨量的变化。骨密度仪是实现这一检测的重要工具。专家建议以下人群应进行骨密度仪的检测:

  65岁以上女性,70岁以上男性无其他骨质疏松危险因素。

  65岁以下绝经后女性或70岁以下老年男性,伴有一个或多个骨质疏松危险因素。女性到更年期,雌激素分泌明显减少,骨质流失加快,而出现绝经后骨质疏松症。

  有脆性骨折史的男、女成年人;

  各种原因至性激素水平低下的男、女成年人;

  x线摄片已有骨质疏松改变者;

  接受骨质疏松治疗进行疗效监测者;

  有影响骨矿代谢的疾病和药物应用史的患者。

  看你是否患上骨质疏松

  ■小调查

  骨质疏松1分钟自我测试,请回答“是”或“否”,10个问题中只要其中一道题你的回答为“是”,那就证明你有发生骨质疏松的风险。

  1.您是否曾经因为轻微的碰撞就伤到骨骼?

  2.您的父母有没有过轻微碰撞就发生髋部骨折?

  3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗?

  4.您身高是否比年轻时降低了超过3厘米?

  5.您经常大量饮酒吗?

  6.每天吸烟超20支吗?

  7.您经常患腹泻吗?

  8.女士回答:您是否在45岁以前就绝经了?

  9.女士回答:您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(怀孕期除外)?

  10.男士回答:您是否患有阳痿或缺乏性欲这些症状?

  如果答案有部分或者全部为“是”,可寻求医生做骨密度等测试得出是否存在骨质疏松的结论,提早发现骨质疏松,可尽早进行治疗。


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