中山二院骗医保事件不影响就医

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  广州市医疗资源是充足的

  中山二院被暂停医保服务协议后,不少原本在该院看病的“老病号”感到十分不便。对此市劳动和社会保障局副局长郑玉华认为,个别违规医院被暂停服务协议不会影响广大参保人就医。

  “广州市的医疗资源是充足的,分布是合理的。”郑玉华指出,本市现有医疗保险定点医疗机构408家,各种专科医疗机构75家。所有的参保人都可以按需自主选择任何一家定点机构就医。郑玉华指出,对原有住院的病人和原在该院治疗的门诊特定项目病人,可继续在该院治疗;对于急诊病人、危重病人,可在该院治疗。“参保人的需求是无限的,而医保保障是有限的,这是一个永恒的矛盾。实际上,病人看病也该看菜吃饭,不一定非某个医生不看,一些到大医院看病的病人其实到社区医院也能解决问题。”

  而对于舆论呼吁在处理“犯事”医院时可采取多种手段,不一定非要暂停医保服务协议,造成把“罚医院”变成“罚病人”,比如说,能否考虑以罚款代替暂停协议。劳保局有关负责人认为,对于医院出现问题的不同,监管部门有着不同的处罚手段:可以在短时间内完成整改的,通报批评和限期整改;不能在短期内纠正、涉及医院管理和人员岗位调整的、对病人利益造成侵害的,要暂停服务协议;对于严重影响医疗质量、服务管理不能满足病人要求的,要取消其作为医保定点机构的资格。

  重大疾病补助最高达15万

  对于有市民担心“医保只能保小病保不了大病”,郑玉华表示,目前医疗保险保障水平不仅保“小病”,而且能较好地保障“大病”。目前,参保病人患大病年度内基本医疗统筹基金最高可支付约13万元、重大疾病医疗补助最高可达15万元。今年曾有个患心脏病的病人,治疗费一共26.2万元,医保报销了其中18.6万元。   

  郑玉华表示,广州市医保基金管理是严格、安全、规范的,由地税部门征缴、财政部门专管、劳动保障部门使用,并三方共同管理。现在市医保基金实现收支平衡、略有结余。

(责任编辑:文建国)


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