减轻老百姓的医药负担，本是制定医保目录的初衷，但令人不解的事情发生了：近日，诸多媒体报道，2009年新版医保目录增加的药品中，11%以上价格上涨，个别涨幅高达82%，且涨价时间大多数集中在医保目录公布前后。为何会出现这一情况?医保目录药品涨价后钱流向何方?
据媒体报道，与2004年版的目录相比，2009年新版医保目录增加了260个药品，其中已有30多个品种的药价上涨，占11%以上。拿深圳某药企生产的“阿柔比星冻干粉针剂”举例，在2009年11月30日国家医保目录公布的前4天，该药企在山东省物价局进行调价备案，药价从此前的20毫克/支从113元调至121元。而另一种名为“榄香烯口服乳”的药品，也在去年11月25日，价格从93.5元提高到170元。在全国医保目录公布前5天，这个即将进入国家医保目录的药品价格上涨了82%。
“我认为，进入医保目录的药品需要具备三个特点：广覆盖、低价格、有疗效。” 中国医药质量管理协会副会长郭云沛告诉《生命时报》记者，药品进入医保目录后，可以增加药品销量，减少推广费用，很多药企对此很有积极性。医保目录新药涨价的根本原因在于，一是不规范的药品招标采购，二是药企打了时间差。药企在已获知自己生产的药品能进入医保目录后会列明涨价原因，向当地物价部门进行价格调整的备案，而该部门此时可能并不知道该药品要进入医保目录。企业获得批准后就以调整后的新价格参与招标。
中国医药企业协会副会长牛正乾也表示，药品进入医保目录都有一个价格调整的过程，而调高调低又与两个因素有关，一是政府部门的把控是否到位，二是企业的公关手段。
显然，药品涨价，最终利益受损的还是患者，即便有一定比例的医保报销，患者也要为上涨的药价自负更多药费。此外，医保费用也将受到影响。不过，有企业自称并未从涨价的药品中获得多少利润。郭云沛表示，这种情况有可能存在，这种情况下真正获益的可能有：政府部门;医院，15%的药品加成会随着药价升高而升高;医生，企业为了让医生开药，“回扣”已不是新鲜事。
针对此，国家发改委相关负责人表示，他们已启动对新进国家医保目录药品的核价工作。进医保前涨价的，如核定为不合理，定价时一律不予认可；对于进入目录后、政府定价前涨价的，将责令相关企业恢复原价。郭云沛表示，医保目录新药涨价是目前医药体制的一个缩影。解决此问题，要逐步取消药品招标机制，哪怕目前不取消也要规范管理。此外，医药分开、官办分离也非常关键。
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（实习编辑：陈孟基）
