三级医疗机构将设医疗费用协查员

医院动态 jkdyz 288次浏览 已收录 0个评论

  针对票贩子代开医疗发票的骗保行为,日前,北京市卫计委发布了《关于外地新农合患者在京就医费用核查有关工作通知》,明确要求本市各三级医疗机构要确定就医费用协查联络员,专职协助关于异地就诊人员身份、诊疗和收费行为真实性的调查。

  近期,不法分子利用异地就医假票据骗取“新农合”基金的案件频发,这些骗保行为违反了法律,造成了基金的损失,对新农合产生负面影响。

  为此,市卫计委此次在通知中明确要求,各区卫计委要确定本区异地就医费用协查联络员,协调有关区属区管医疗机构落实费用核查。各三级医疗机构(不含区属区管)要确定就医费用协查联络员,主要负责受理异地就医费用核查申请,及时对就诊人员身份、诊疗和收费行为的真实性进行回复。医疗机构要将异地费用核查情况作为相关人员的绩效评价指标。鼓励医疗机构主动通过医院网站开通核查窗口,并做好患者信息的保护工作。市卫计委将对该项工作进行检查,并纳入日常监督考核工作当中。对于涉及假票较多且协助核查不力的医疗机构,市卫计委将进行通报,并报国家卫计委,以引起外省市新农合经办机构的重视和关注。

  根据国家卫计委的统一要求,对于骗取新农合基金的个人和医疗机构,将依法依规严肃处理,涉及违法的移交司法机构严肃处理,并通过新闻媒体向社会公布。对于个人出借证件、协助或直接购买假发票骗保的,计入个人诚信档案,并取消其当年报销资格。同时,还将根据《关于对失信被执行人实施联合惩戒的合作备忘录》等相关文件规定,及时通知民政、社保、扶贫等部门,在其申请低保、救助、扶贫、计划生育补助等方面进行重点复核,并依规进行一定的限制和联合惩戒。


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