更年期激素补充治疗热点问题指导

　　指导专家：广东省妇幼保健院 妇女保健科 夏建红主任医师

　　近10年的研究再次达成共识： 更年期激素补充治疗作为一种医疗措施，必须遵循治疗规范，应该严格掌握治疗的适应证和禁忌证，在适宜人群中推广使用，避免滥用；同时激素补充治疗应尽可能在更年早期开始使用，这样会带来长期的对骨骼、心血管系统和神经系统的保护作用，使适龄妇女在低风险情况下获得最大收益。

　　更年期激素补充治疗的适应证：(1)有绝经相关症状：如月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等。(2)有泌尿生殖道萎缩的相关症状：如阴道干涩、疼痛、性交痛、反复发作的阴道炎、排尿困难、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急。(3)有低骨量及骨质疏松症：包括有骨质疏松症的危险因素及绝经后骨质疏松症。

　　更年期激素补充治疗的禁忌证：已知或可疑妊娠；原因不明的阴道出血；已知或可疑患有乳腺癌；已知或可疑患有子宫内膜癌；患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病(最近6个月内)；严重的肝、肾功能障碍；血卟啉症、耳硬化症；已知患有脑膜瘤(禁用孕激素)。

　　更年期激素补充治疗的慎用情况：慎用情况并非禁忌证，是可以应用更年期激素补充治疗的，但是在应用之前和应用过程中，应该咨询相应专业的医师，共同确定应用HRT的时机和方式，同时采取比常规随诊更为严密的监测。慎用情况包括子宫肌瘤、内异症、子宫内膜增生史、尚未控制的糖尿病及严重的高血压、有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。