前列腺癌都适合化疗吗？

　　抗肿瘤药物治疗前列腺癌，是近几年才受到重视的，这主要是因为前列腺癌中约20%～30%不依赖雄激素，故有非特异性治疗的必要性。化疗主要适合以下病人：

　　1、晚期转移性前列腺癌，经内分泌治疗或放射治疗失败后，可采用化疗。

　　2、化疗作为前列腺癌治疗方案的一个组成部分，在应用手术或放疗去除局部病灶后，通过化疗消灭潜在的、目前尚无法探测的小病灶。

　　研究表明，转移性前列腺癌用内分泌治疗后病情仍进行性加重者，使用化疗药物后，无论客观指标还是主观症状都可明显改善。单纯化疗虽不能治愈原发病灶，但可延长病人术后生存期，有效率为20%～40%。

　　化疗作为一种治疗手段，虽对于前列腺癌的治疗没有内分泌疗法及放疗效果好，但作为辅助性治疗往往可以起到内分泌治疗及放疗无法替代的效果。

　　在前列腺癌化疗的用药方面，单药和联合用药之间效果并无明显差别。前列腺癌中以前列腺小细胞癌对化疗最为敏感，前列腺小细胞癌易于早期发生内脏器官的转移，血清PSA、PAP偏低，而CEA相对升高，应用化疗药物后可见转移病灶消失。

　　前列腺癌最敏感的化疗药物为环磷酰胺（CTX），其他化疗药物还有顺铂（PDD）、5-氟尿嘧啶（ 5-FU）、阿霉素（ADM）、丝裂霉素（MMC）、磷酸雌二醇氮芥（EMP）等。其中磷酸雌二醇氮芥为雌激素与细胞毒药物的化学结合物，能将细胞毒药物选择性地聚集在前列腺内以破坏癌细胞。在内分泌治疗失败的病例中，应用雌二醇氮芥治疗，其疗效相当于或略优于一般化疗药物，而毒性作用却大为降低。

（实习编辑：潘东波）