医药卫生体制改革领导小组负责人解答热点问题―――
昨天下午，医药卫生体制改革领导小组负责人就推进公立医院改革、改善医患关系等一系列热点话题回答记者提问。
发改委副主任：全国基层医疗基本药价平均降30%。
昨天，医药卫生体制改革领导小组负责人就“医药卫生体制改革”的相关问题回答中外记者的提问。国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚，卫生部副部长、国务院医改办副主任马晓伟，人社部副部长、国务院医改办副主任胡晓义，财政部副部长、国务院医改办副主任王保安解答了推进公立医院改革、改善医患关系等一系列问题。
基层是医改最薄弱环节
回顾近四年的医改，孙志刚表示，医疗卫生服务体系是一个庞大的系统，基层是最薄弱的环节，因此国家把大量的人力、物力、资金投向基层，使基层在短时期内发生巨大的变化。
他说，相信本次机构改革也一定会有利于进一步推进医药卫生体制改革不断深入。
胡晓义说，全国现在已经有六个省级地区和另外30多个地市，还有150多个县已经实行了城乡居民基本医疗保险的一体化。下一步国家会加大推进城乡医疗保险整合的工作力度，使得基本医疗保险的公平性能够更加增强。
“当前，医改已进入深水区，需要全社会齐心协力，共同把这项改革向前推进。”孙志刚说。
改革支付方式是核心
在谈到公立医院改革试点工作进展时，马晓伟说，目前，全国有22个省、431个县级地区已经完成了取消公立医院药品加成，17个省对试点地区的医疗服务价格进行了全面的调整，27个省开始了支付方式的改革。
他表示，下一步医改工作，主要是补偿机制的建立，取决于三方面的工作：一是加大政府财政对公立医院的投入。二是改革支付方式，这是核心内容，采取以总额预付、病种管理、DRGS、按人头付费等多种形式的付费方式。要通过医保，加大对医疗机构的约束和激励机制。第三，理顺价格体系，让医生的技术劳务价格能够得到承认。
四年对医疗投入22427亿
王保安说，四年以来，国家财政对医疗卫生累计投入22427亿元，占财政支出的比例从4.4%提高到了5.7%。中央财政对医疗卫生累计投入6555亿元，占财政支出的比例从2.28%提高到了3.19%。
他解释，我国和国际上政府卫生投入的口径相比少了一块，就是医保收费和医保收税概念之间的差异，因为它一旦收税就直接进入预算了。如果是同口径的对比，我国的医疗卫生支出占财政支出的比例在12.5%左右，这个比例高于希腊、瑞士、俄罗斯、巴西、南非等国家。
基层医院基本药价平均降30%
孙志刚说，实行基本药物制度后，全国基层医疗卫生机构使用的基本药物价格平均下降了30%。
在谈到医保基金监管的问题时，胡晓义说，在2008年到2009年进行过一次十个部委联合的专项治理，那个时候查出的违规资金的占比是0.4%。去年国家审计署对全国的社会保障基金进行了一次全面的审计，审计的结果是违规资金占资金总规模的比例是0.16%，下降的幅度还是比较大的。
对于医疗机构和药店的监管，要以支付方式的改革为抓手，推进第三方监管。对于参保人、患者的监管，他表示，人社部现在已经和公安部门，也包括其他部门联手打击骗取、套取、诈骗医保基金的犯罪行为。
跨省医疗报销有很长路要走
异地就医是社会非常关注的热点问题。胡晓义说，现在已经有几个省在推进全省的统一报销，但跨省转移还有一段相当长的路要走。因为最好的医疗资源在中心城市，但不能让所有的人都到中心城市看病。还有一个重点是异地安置的退休人员，他们长期在异地居住，他们医疗保险的报销如果每次都要回到原地去报的话就比较复杂，所以需要把他们作为重点。
胡晓义说，到现在为止社保卡已发到了3.5亿张，今年要达到4.8亿张。
逐步扭转公立医院逐利行为
王保安表示，基层医疗卫生机构，人均标准正在提高，由过去的15元提高到今年的30元，到2015年要到人均40元以上。
孙志刚说，处理好医患关系，要加快推进公立医院改革，逐步扭转公立医院的逐利行为，建立体现公益性和高效率的新运行机制。
