最近爆发的奶粉肉毒杆菌事件，让“肉毒杆菌”这一名词再次进入公众视野，引发公众的探究。C FP供图
解答专家：广东省医学会医学美容学分会主任委员、广东省第二人民医院整形美容激光中心主任罗盛康教授
在新西兰恒天然奶粉被检出含可能引起食物中毒的肉毒杆菌之前，普罗大众对肉毒杆菌的认识仅限于它的美容整形功效。“毒奶粉”事件曝光后，不少市民产生了疑问：肉毒杆菌会致病，为何爱美人士还趋之若鹜地注射肉毒杆菌？“毒奶粉”中的肉毒杆菌和“美容针”中的是一样的吗？
专家指出，“毒奶粉”和“美容针”所含的肉毒杆菌从严格意义上来讲是同源的，其化学结构基本上一致。肉毒杆菌本身无毒，有毒的是它的芽孢及毒素。相对成人而言，婴幼儿因为肠道发育未健全，进食微量的肉毒杆菌素后中毒风险更大，而用于治疗或者是医疗美容的肉毒杆菌素用量非常微小，四五个月就会降解变成氨基酸和蛋白质，对人体的健康和生活几乎没有影响。
医学上使用的肉毒杆菌素的量都是极其微小的
Q：肉毒杆菌到底是什么？“毒奶粉”和“美容针”都有这种物质，此肉毒杆菌与彼肉毒杆菌是一样的吗？
A：首先我们要分清肉毒杆菌和肉毒杆菌素两个概念。肉毒杆菌是一种十分常见的厌氧菌，在无氧的环境下生存并产生作用，通常生长在土壤、腐烂的畜类尸体以及动物粪便中。实际上肉毒杆菌也是肉会腐烂的一个因素。
而肉毒杆菌素也称肉毒毒素，是肉毒杆菌在繁殖过程中分泌的毒性蛋白质，也是毒性最强的蛋白质之一。美国科学家曾尝试将肉毒杆菌素制作成生物战剂，但随着提炼技术的成熟，肉毒杆菌素麻痹肌肉的这一效果渐渐被应用于医疗及美容领域。
其次，“毒奶粉”所含的肉毒杆菌素与注射美容的肉毒杆菌素在蛋白质分子量上有差别，但其化学结构基本是一致的。“毒奶粉”中含肉毒杆菌素很可能是生产管道出了问题，而奶粉的密封包装恰好为肉毒杆菌素的滋生提供了良好的环境。我国对用于医疗及美容领域的肉毒杆菌素控管是很严格的，一般只在由有毒麻药处方权的医生开具了红处方的情况下，才能获取肉毒杆菌素，因此在美容院注射是违法的。
Q：既然都“有毒”，为什么奶粉里的肉毒杆菌素会让人中毒，而注射美容针却不会让人中毒呢？
A：肉毒杆菌素通过食物引起中毒是有可能的，它对酸的抵抗力特别强，胃酸溶液24小时内不能将其破坏，故可被胃肠道吸收。我们说“肉毒杆菌门”中的奶粉有致病的风险，是因为我们不了解奶粉里肉毒杆菌和肉毒杆菌素的含量到底有多少，是否超出了安全剂量，因此这些奶粉不安全。
相比于奶粉，其实香肠、腌制品和发酵食品携带肉毒杆菌素的风险更高，但婴幼儿奶粉携带肉毒杆菌素造成的危害更大―――人体的胃肠道是一个良好的缺氧环境，适于属于厌氧菌这样的肉毒杆菌生存，而婴幼儿的肠道发育尚未健全，吃了有肉毒杆菌素污染的食品，极易发生婴幼儿肉毒中毒。
大家要明白的是否会中毒主要还是看它的量，医学界使用肉毒杆菌素来做美容、治疗，用量都是极其微小的，一般仅仅注射几十个单位，一个单位的肉毒毒素是指1只20克的小白鼠能承受的极限剂量。科学家和美容学家正是看中了肉毒杆菌毒素能使肌肉暂时麻痹这一功效。医学界原先将该毒素用于治疗面部痉挛和其他肌肉运动紊乱症，用它来麻痹肌肉神经，以此达到停止肌肉痉挛的目的。可在治疗过程中，医生们发现它在消除皱纹方面有着异乎寻常的功能，其效果远远超过其他任何一种化妆品或整容术，除了能美容，还是斜视、脑瘫性肌肉强直、偏头疼等疾病的首选治疗药物。
肉制品最好吃加热彻底的，可避免肉毒杆菌中毒
Q：据说注射肉毒杆菌素除皱六个月就失效，如果想除皱还得继续打，如此往来毒素会不会积累得越来越多，最终导致中毒？
A：仅在2012年，美国就有610万的肉毒杆菌素注射人群，可以说肉毒杆菌素是世界公认最安全、有效的除皱产品。用于美容的肉毒杆菌素建议一次注射不超过200个单位，注射肉毒杆菌素一般无明显副作用，一般注射在皮下，几乎很难进入血管，而且一个部位只注射几十个单位、非常微量，不会发生中毒，更不会上瘾。但注射美容并非一劳永逸，肉毒杆菌素的美容效果不能维持一辈子。肉毒杆菌素注射后4-6个月会自然降解成氨基酸，也不会造成沉积，因此不会造成最终毒素超量中毒。当然因为肉毒杆菌素是一种蛋白，也有极个别的人会出现过敏现象，严重的会导致可能致命的喉头水肿，世界上有报道的只有两例，均脱离危险。
Q：我们在日常生活中怎样避免肉毒杆菌中毒？
A：理论上，发生肉毒杆菌感染，以及肉毒毒素经过食物引起中毒，都是有可能的，但事实上，这两种情况都十分罕见。肉毒毒素不耐热，对于易感染的罐头及密封腌制食物只要加热5～10分钟，肉毒毒素都会被破坏掉，而在室温环境下，用于注射的肉毒杆菌素打开4小时就会疗效降低。“建议不要直接接触动物的尸体和粪便，外出郊游要注意卫生，勤洗手，若在野外擦碰伤，用双氧水进行消毒。最好吃彻底加热的肉制品，注意食品的加工卫生，加工后的食品应低温储存。
