优先配备、合理使用基本药物，是基本药物制度的重要要求，也是公立医院公益性的重要体现，对于保障群众基本医疗需求，减轻群众医药费用负担具有重要意义。山东省出台了二级以上医疗机构基本药物配备使用的规定，促进了基本药物制度的实施。
今年4月28日，山东省卫生厅与省中医药管理局联合印发了《关于做好二级以上医疗机构基本药物配备使用工作的通知》（以下简称《通知》），对基本药物配备使用的范围及比例、采购配送的方式和保障措施提出了明确的要求。
一、主要内容
（一）规定了配备使用范围及比例。《通知》要求全省范围内县级及县级以上人民政府、国有企业（含国有控股企业）等举办的非营利性医疗机构要将基本药物（包括国家基本药物和省增补药物，下同）作为首选药物，具体配备使用比例暂定为：三级综合医院、中医院配备基本药物品种数不低于基本药物品种总数的70%，基本药物销售额占全部药品总销售额的比例不低于17%；二级综合医院、中医院配备基本药物品种数不低于基本药物品种总数的80%，基本药物销售额占全部药品总销售额的比例不低于35%；专科医院按专科特点，暂由医疗机构自行确定配备使用比例，并根据隶属关系报卫生行政部门备案。配备基本药物品种数计入范围包括化学药品、生物制品和中成药，基本药物销售额计入范围包括化学药品、生物制品和中成药以及所有纳入国家基本药物的中药饮片。
（二）明确了采购配送方式。《通知》要求县级及县级以上人民政府、国有企业（含国有控股企业）等举办的非营利性医疗机构配备使用的基本药物应通过山东省药品集中采购平台采购，并优先采购基层医疗卫生机构基本药物集中采购中标产品。因诊疗需要配备使用基层中标产品以外的剂型规格，应经本院药事管理与药物治疗学委员会研究确定。鼓励其他医疗机构参加基本药物集中采购。二级以上医疗机构配备使用的基本药物暂按现行药品价格和基本医疗保险给付等政策规定执行。
（三）完善了保障措施。《通知》对二级以上医疗机构提出了要求，一是要制定出台促进基本药物优先和合理使用的具体实施办法，健全内部激励约束机制，指定职能部门和专门人员具体负责基本药物配备使用管理；二是要不断建立完善各项规章制度，合理设定监测指标，加强处方点评，对基本药物处方指标执行情况进行追踪检查和统计分析；三是要将基本药物合理使用情况与医师定期考核、职称晋升、绩效工资发放、年终评奖评优等工作挂钩，推动医务人员优先、合理使用基本药物；四是综合医院要在加强本单位临床药师培训工作，积极承担起基层药师培训任务，提高基层药学服务能力。
与此同时，《通知》也对卫生行政部门提出要求，一是要加强监督管理，把二级以上医疗机构基本药物配备使用情况纳入年度目标考核、医院等级评审、大型医院巡查等工作的重要内容，定期督导，奖优罚劣，全面推动基本药物在二级以上医疗机构的配备和使用；二是要加强沟通协调，完善保障措施，落实政府对公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等方面的投入，并加大对公立医院改革所需的必要投入。结合公立医院改革试点，以县级医院改革为突破口，积极探索二级以上医疗机构综合改革的有效途径，探索医药分开的多种具体措施，逐步取消药品加成政策，建立二级以上医疗机构合理的补偿机制。
二、初步成效
山东省卫生厅高度重视二级以上医疗机构基本药物配备使用工作，建立了二级以上医疗机构基本药物配备使用工作信息联络员制度，明确各级卫生行政部门、省部属医疗机构分管领导、相关科（处）室责任人和信息联络员责任，落实任务，定期调查工作进展情况。《通知》下发后，各地各单位积极行动，全省17个市卫生局均制定出台了贯彻落实意见，对辖区内二级以上基本药物配备使用工作提出明确要求，把二级以上医院基本药物配备使用情况纳入年度目标考核、医院等级评审、大型医院巡查等工作的重要内容，定期督导，奖优罚劣，确保二级以上医院优先配备、合理使用基本药物。抽样调查结果显示，截至6月底，全省已有51%的医疗机构基本药物销售额达到了规定比例。三级医疗机构中，省千佛山医院基本药物销售金额占比达27.8%，2011年每百张处方基本药物使用率达80.67%。潍坊医学院附属医院基本药物品种数占比达77%，基本药物销售金额占比达25%，抗菌药物压缩至50种，基本药物35种，占抗菌药物基本用药总数的78%。济南市第四人民医院基本药物销售金额占比达18.57%。二级医疗机构中，邹城市人民医院基本药物配备使用品种占比达85.3%，销售金额占比达38.2%；即墨市人民医院基本药物500余个品规实行零差率销售，差额部分县级财政予以补偿。东阿县人民医院基本药物销售金额占比达40%。
下一步，山东省卫生厅将进一步加大工作力度，一是开展二级以上医疗机构配备使用基本药物督导调研，督促二级以上医疗机构优先选择及合理使用基本药物，逐步提高配备使用比例。二是加大合理用药宣传培训力度，大力推广基本药物临床应用指南和处方集。三是进一步完善相关配套政策，结合公立医院改革试点，以开展综合改革试点的县级医院为突破口，选择部分县级医院试行基本药物制度相关政策，如药品集中采购、统一配送，探索逐步取消药品加成或实行零差率销售。
（责任编辑：晏霏霏）
