一些市民对广州医保部门敢于向违规大医院“开刀”大加赞赏，一些市民却认为参保人被无辜殃及，造成极大不便―――连日来，对中山二院及其南院被暂停医保服务的报道，提出了一个值得深思的问题：如何完善对违规定点机构的处罚，使之既达到惩戒目的，又能将对参保人的影响降至最低？
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知情人士告诉记者，目前医保部门处理违规定点机构的手段有限，对不同违规行为只有“暂停医保服务”、“解除服务协议”、“不予支付”等，鲜见行政处罚的内容。像中山二院院长及分管副院长被停职检查等，是其上级作出的，医保部门并无这样的权力。
有市民担心，如果今后出现涉及更多参保人的大医院严重违规，怎么办？一方面，违规行为损害的是整体参保人的利益，必须处理；另一方面，如果严肃处理，要么是暂停医保服务3个月，要么是直接解除协议，医保病人就医必然大受影响，且越是大医院，受影响的参保人就越多。
有市民直言，今后，随着医保覆盖面扩大和参保人的需要，定点机构的数量还将越来越多，其管理也越来越复杂，医保违规“处罚无利剑”的问题必须及早解决。
避免医院“吃医保”还靠医院自觉
“对医院来说，医保的道德风险太小了，要想违规随时都可以违规。”昨天，一位从事社会保险研究的资深学者在接受记者采访时表示，现阶段，要避免出现医院骗保的事件，“主要还是要靠医院自觉。”
曾有多家医院收到过“罚单”
中山二院及其南院被暂停医保服务协议的事件，令许多市民感觉“很突然”，但事实上，2001年广州启动基本医疗保险制度改革以来，收到“罚单”的并不止这两家医院。2003年，越秀区第二人民医院因“门诊管理混乱，允许参保人使用医保卡购买“排毒养颜胶囊”、“自然饮口服液”等美容、保健品或进行药浴治疗、人流、取环术等非基本医疗保险范围的医疗行为，被取消医疗保险定点医疗机构的资格，有关部门同时终止了与该医院签订的协议书。当时，共有５家医保定点机构的资格被取消，另有７家定点药店的医保定点药店资格被暂停。
单病种结算目前可行性不大
对于有舆论提出采用单病种结算的办法来防止医院“吃医保”，一位从事社会保险研究的资深学者认为，现在一些发达国家确实能做到单病种结算，“但他们的数据资料储备要齐全得多，医保制度也更完善。单病种结算工作量大，技术难度也大。”在目前的医保制度下，医保中心不可能对每个病历、每本账本都展开跟踪，因此最主要还是要靠医院自觉。
（责任编辑：黄彬）
