从圣诞到元旦，我参加了几次纽约一些著名医师举办的节日派对。忽然发现一个问题，先是亲耳所闻，接着就去求证，最后亲眼所见，原来美国医生和药商之间也有很多“猫腻”。这些“猫腻”的直接目的也是一个：尽可能多开这家药厂所生产的药品。
首先，在美国，有些有名的医师到世界各地搞学术研究的次数多过度假的次数。其实都是度假。只不过药商报销那部分，必须叫做学术研究什么的。也就说，美国一些医生的旅游度假费用是由药厂变相承包的。
其次，很多医师的家里都可以开酒庄了。每逢重大节日，尤其是进入感恩节之后的节日季，医师所收的名贵红酒、XO、威士忌都是成箱成箱的。各种节日应时应景的礼品根本不需要自己买。药商的公关人员提前就做好了充足准备。也会适时征求一下诊所的意见，投其所好，各取所需。
再次，一些私人诊所的很多日常费用都是由药商承包的。比如，最常见的是诊所所有员工的丰盛午餐，通常是由某家药商全年包下来。其他药商也可以负担日常清洁费用、某类一次性医疗器材费用和一些设备设施费用等等。我所看到的就是举着酒杯的药商和举着果汁的医师正在商量明年包哪一部分。
最后，尽管在美国抓到现金交易是犯罪行为，而且终身不能行医，但是，还是有极个别的胆大医师这样做。派对上，有的医师也很吃惊说这怎么可能，谁敢？！但有的医师斩钉截铁的说确实有！两个例子：一是某医师的孩子上大学，每年学费几万美金，但是这个孩子获得了一个和医疗无关的某非赢利教育组织所设的高额奖学金。而这个组织的最大赞助人就是某药商。二是某医师家属每年收受药商按时派发的“大红包”。更有甚者，某药商还为某医师供养着一个女人，只做些行政事务，却拿着高额薪水。
另外，还有很多其他的隐蔽形式。比如，医疗器材试用、合作开发和医学指导什么的；或者医师向患者推荐药房、化验室等等，也是五花八门，令人眼花缭乱。
总体来说，这种事情到哪都不能避免，就像其他腐败一样。但是，美国也有一套优良的管理手段，比如，医药分家，药量受限，严审处方，风险负担，杜绝现金，执照检查等等一系列手段，让这些现象尽可能减少到最低程度。
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（实习编辑：张雯馨）
