卫生部出台的《病历书写基本规范》(以下简称《规范》)1日起正式实施，其中明确规定：“病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。”并对病历书写过程中出现错别字如何修正作了详细规定。《规范》出台，意味着一般人也能看懂专业医学文书的日子不远了。3月1日，在《规范》实施第一天，记者走访了我市多家医院发现，新《规范》实施起来有些难。
临床医生坦言“做起来难”
余医师从事医学临床工作已经30余年，作为市中心医院的肾病专家，他每天要接诊大量病人。“在原则上，我也赞同病历写得工整，清楚，让普通病人也能看懂，但实际操作确实有难度。”余医师坦言，每天上午，他也接诊四五十名患者，从8点上班，到11点半下班，他平均给每位病人的时间只有5分钟左右。
在这短短5分钟时间里，他要询问病史、做检查、开药方、还有手术单等，根本没有过多时间去仔细书写病历，“如果像小学生一样将病历一笔一划写清楚，可能在每位病人身上要花近两倍的时间。”
记者同时采访了其他几位医生，他们均表示，将病历书写工整、规范是好，但实际操作起来有难度，一方面书写病历的习惯是长久形成的，在短时间内改变，可能性不大;另一方面要工整书写病历，所耗费时间更长，将导致病人等待的时间更久。
多数患者举双手赞成
在医院内，记者随机采访了几名患者，他们几乎一致赞同新《规范》里的新规定。在肾病区等候的陈先生表示，“如果病历书写工整，我们病人也能看懂，那样心里就有底了，当然是好。”陈先生说，医生的字大多写得龙飞凤舞，如果医师讲解不够详细，连自己得了什么病都不是确切知道，要是病历写清楚了，那样就可以明确了解病情。
虽然多数病人及家属对新《规范》支持态度，但他们也有同样的疑虑：这样可能会更浪费医生的时间吧?
新《规范》正在全市推广
记者走访发现，目前大部分医务人员对新《规范》知之甚少，按照规定操作的更是少数。
市卫生局医政处粱处长告诉记者，昨日，他们针对全市二级以上医院的医务科长、病历质控负责人以及各县(市、区)卫生局医政科长进行了培训，一方面具体讲解新《规范》的操作细则，另一方面也对该工作具体部署。
“各家医院都将执行新规，两个月以后会有督查。”粱处长表示，3月1日，新《规范》也在我市全面推开，接下来，各单位负责人将进一步宣传，讲解，将新《规范》贯彻到底。
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（实习编辑：冼雪明）
