近日，清远市人民医院骨科一区应用目前国际最先进的椎间孔镜技术，成功为一名腰椎间盘突出症患者实施了椎间盘髓核摘除术。目前该项技术仅在国内少数省级医院开展，清远市人民医院成为粤北地区首家开展此类技术的医院。
手术创口小术后三天即可出院
据了解，患者朱女士今年40岁，由于左下肢放射痛、麻木5个月入院。经过清远市人民医院的检查，最后确诊为腰4/5椎间盘突出症。
事实上，早在送进清远市人民医院救治前，朱女士已进行过半年的保守治疗，可是效果不佳，没有很好地痊愈。影像学检查显示，朱女士的神经受压严重，需要手术治疗，但朱女士害怕手术创伤大，希望医生能够解决这个难题。
最终，骨科医生决定采用目前国际上最先进损伤最小的椎间孔镜技术。骨科一区主治医师黎昭华向记者介绍说，该项技术是在病人完全清醒的情况下进行的，只需要对穿刺口进行局部麻醉。
在副院长兼骨科中心主任王贵清和骨科一区汤勇智博士两位主任医师的指导下，由黎昭华主治医师主刀，顺利完成手术。手术过程中，医生一边做手术，一边与病人交流，询问下肢的疼痛情况，避免损伤神经。手术结束后，患者左下肢的疼痛症状立即消失，手术效果立竿见影。
记者了解到，椎间孔镜技术是目前国际上治疗腰椎间盘突出症损伤最小、疗效最确切的技术，手术伤口仅7毫米，只需要局部麻醉，手术次日即可下床活动，术后第3天即可出院。
椎间孔镜技术填补粤北空白
椎间孔镜技术的成功开展，不仅填补了粤北地区的空白，也使清远市人民医院脊柱微创外科水平上了一个新台阶。
如今的清远市人民医院，拥有目前国际上治疗腰椎间盘突出症的主流微创技术，如射频、臭氧、椎间盘镜、椎间孔镜，其中椎间孔镜技术是目前国际上最先进的治疗方法，不仅损伤小而且疗效确切，同时安全性高，因为采用局部麻醉，患者能清醒地感受到手术全过程，与医生互动交流，最大限度地保障了神经的安全。黎昭华表示，椎间孔镜技术对于胸、腰椎节段几乎所有类型的椎间盘突出、部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、椎间盘源性腰痛等病症的治疗，都有明显疗效。清远市人民医院紧跟国际技术前沿，在粤北地区率先引进了该套设备，同时派人去国内最早开展该项技术的医院进修学习了一年。
黎昭华还强调，腰椎间盘突出症严重时会引起不同程度的症状，例如腰痛及下肢放射痛、下肢麻木、肌肉麻痹（长时间的神经压迫可以引起下肢肌肉的麻痹，通常表现为肌肉无力、萎缩）等。此外还有马尾神经综合征，具体表现为会阴部麻木、刺痛，大小便功能及性功能的障碍，严重的时候可能出现大小便失禁及双下肢瘫痪。“如果出现马尾综合征，则证明病情已经是严重了，需要尽快手术治疗。”
患腰椎间盘突出症一般最先出现腰痛
由于现在工作环境的多样化、坐姿不正确及经常弯腰等因素，人们的腰椎受到的伤害越来越多，腰椎疾病也随之而来。
腰椎有什么常见的疾病呢？黎昭华告诉记者，腰椎疾病确实是困扰人们日常生活的病症，常见的腰椎病有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰肌劳损等等，其中腰椎间盘突出症最为常见。黎昭华解释，主要是因为腰椎间盘各部分发生不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧或双侧下肢麻木、疼痛、乏力等一系列临床症状。
“腰椎间盘突出症以腰4/5、腰5/骶1椎间盘发病率最高，约占95%。”据黎昭华介绍，腰椎间盘突出症主要是由椎间盘退变引起的，在退变的基础上，腰部的过度负重及体位不当是诱发该病发生的主要因素，长期弯腰负重、从事重体力劳动以及坐姿不正确都容易引发腰椎间盘突出症的发生。
那么，市民如何判断是否患有腰椎间盘突出症？黎昭华提醒说，腰椎间盘突出症一般有以下临床症状：一是腰痛，这是大多数患者最先出现的症状，患者一般下腰部疼痛，有时可能伴有臀部疼痛；二是下肢放射痛，大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状；三是马尾神经症状，向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失禁及双下肢不完全性瘫痪等症状。
专家风采
黎昭华，主治医师，从事骨科临床及教学工作10年，擅长于颈肩痛、腰腿痛、脊柱创伤和关节疾病的诊治，在脊柱及关节疾病的微创手术治疗方面积累了丰富的临床经验。参与省级科研课题1项，参与并主持市级科研项目4项，发表多篇国家级、省级学术论文。
专家专科门诊时间
王贵清：主任医师，周二上午
汤勇智：主任医师，周四全天
杨立群：副主任医师，周一全天
芦北极：副主任医师，周三全天
骨科一区位于住院楼C区5F
热线电话：0763-3113725
腰椎间盘突出有哪些并发症
神经损伤：椎间盘突出会压迫神经组织，导致神经组织出现充血、水肿、粘连，引起腰腿疼痛、麻木等症状，巨大的凸出甚至可以导致大小便失禁、下肢瘫痪。
腰椎管狭窄：腰椎间盘突出或退变造成的椎间隙狭窄、纤维环松弛后凸、黄韧带肥厚、椎体后缘和椎间关节的骨质增生都可造成椎管变小，继发腰椎管狭窄，从而导致长期反复的腰痛及出现间竭性跛行。
腰椎不稳：腰椎间盘突出及退变所致的椎间隙变窄、椎间盘松弛可以引起腰椎不稳，使患者出现长期反复的腰腿疼痛。
科室介绍
清远市人民医院骨科是清远市临床重点学科，也是清远市医学会骨科学会主任委员单位，无论规模和技术水平在清远市都处于领先地位，达到省内同级医院先进水平。医院骨科现有三个病区：骨科一区（脊柱关节外科），骨科二区（下肢创伤骨科）和骨科三区（上肢创伤骨科），实际开放床位168张，2013年出院病人数5275人次，2013年手术量3655台。
骨科一区为脊柱和关节病区，实际开放病床58张，主治各种复杂的脊柱和关节疾病，包括脊柱和关节的创伤、骨病、结核、肿瘤，已形成腰腿痛专科、颈肩痛专科、脊柱创伤、人工关节外科、关节镜微创外科五个特色专科。率先在清远市开展十余项代表国内先进水平的高难手术，如颈椎椎弓根钉固定、颈椎侧块螺钉固定、颈前路多间盘切除或椎体次全切除植骨内固定术、颈后路单双开门椎管扩大成形术、胸椎前路多椎体切除植骨内固定术、中上胸椎椎弓根钉内固定术、胸腰椎前后路手术、胸腰段后凸畸形矫正术、经后路椎体肿瘤切除重建内固定术、Quadrant微创通道下椎管减压360°植骨内固定术、经皮椎体后凸成形术、经皮椎弓根钉内固定术、人工髋膝关节置换术、膝关节镜下前后交叉韧带重建术、颈椎病和腰椎间盘突出症的射频和臭氧微创治疗。
骨科一区技术力量雄厚，现有暨南大学硕士研究生导师1人，现正培养全国统招的硕士研究生。主任医师2人，副主任医师2人，主治医师2人。医生均为本科以上学历，其中博士研究生3人，硕士研究生4人，主治以上医师均在省内或国内著名医院骨科进行过系统的进修学习。
骨科一区拥有高清晰度C臂机2台，全套关节镜设备1套、Quadrant脊柱微创系统1套、臭氧发生器等国内外一流的大型先进设备。
骨科一区现主持广东省科技厅科研项目1项，清远市科技局科研项目2项。先后获清远市科技进步二等奖4项、三等奖1项。获国家实用新型专利1项。获清远市优秀论文一等奖1项，二等奖3项，三等奖3项。在国内专业期刊杂志发表论文40余篇。
